PoncePretelinDocumentación clínica
Nota de evolución en el gestor clínico
Cómo documentar subjetivo, objetivo, impresión y plan en la misma sesión de fisioterapia, sin Word paralelo.
Actualizado 2026-07-27 · Recursos
Qué problema resuelve
En la práctica diaria la nota suele vivir en Word o en plantillas sueltas, desconectada de escalas, ejercicios y el episodio activo.
PoncePretelin concentra la nota de evolución en el flujo paciente → episodio → sesión, para que el terapeuta documente sin salir del expediente.
Estructura en la sesión
La sesión permite registrar historia / subjetivo, hallazgos objetivos, impresión clínica y plan en el mismo lugar.
El objetivo no es imponer un formato rígido de marketing SOAP: es dar continuidad clínica entre visitas con campos que el equipo ya usa en fisio.
Corrector con fuente en el texto
Sobre el texto que escribe puede activarse el corrector MCT: sugiere término clínico, justificación y referencia (p. ej. BJSM) sin enviar la nota a un LLM por defecto.
Más detalle en el recurso Corrector de terminología (MCT).
Qué no es
No sustituye el juicio clínico ni genera automáticamente un diagnóstico. Es una herramienta de documentación del terapeuta.
Las rutas autenticadas del EMR no son páginas públicas para indexar; este artículo describe el producto, no un caso real de paciente.